导读：今年4月24日，河南省卫计委召开新闻发布会，要在已有医用耗材（含试剂）省级挂网集采成效之上实施变革，改革的核心手段有二：带量议价；医院领头，全省价格联动。当时针对高值耗材计划推行的是“联合采购”，具体来说就是：全省17个地级市、1个省直管市、及省直医疗机构或将各自组成一共“18+1”个联合体，然后由各联合体分别去进行带量议价采购。目前，以市为单位/组建市级采购联合体，从省级挂网目录中遴选产品进行议价成为近期河南省招标高值耗材采购的代表性手段。
1.河南省内地市议价进度
截至9月21日，已有7个地级市部署相关工作：
2.各地市详细议价规则对比（南阳、信阳暂未发布方案）
2.1采购主体采购类别
如同河南省规划的改革方针，地市议价的采购主体主要是市内部分/医院组成的高值耗材采购联合体。而议价的产品类别则是根据医疗机构需求，从省平台挂网的“高值耗材采购目录”中遴选部分品种制定成议价目录。而在企业实际报名参与议价时，产品的销售/在用记录是重要附加考量因素。
附表：地市议价采购产品类别及采购主体信息
2.2限价规则
综合5市（南阳、信阳除外）的报价要求，限价来源无非有三：省平台采购限价（两批）、省标网采价、本市/医联体现行采购最低价，其中取最低值为基准。而河南省标当时的底价就是取min（18个省辖市最新中标结果；外省最新中标结果；河南省医疗机构实际购进价），由此看来，主要还是这些地级市相互之间的价格制约。
图示：各地市限价要求
2.3议价流程
①安阳
第一轮报价符合规则的，交由专家结合最高限价进行议价，不合理的给出新预审价，就方案来看这个环节未有淘汰产品；
第二轮报价不得高于第一轮，针对新报价进行议价谈判，且谈判过程中参考外省采购价。
②漯河
流程较简单，中心原则“最低价”中标。同样参考外省采购价议价，另外还有同组产品价差不超过5%的限制。
③鹤壁、新乡、洛阳
专家以省内均价及市内现行最低交易价作参考，对初始报价进行合理性确认；
不合理的给出建议价，企业选择确认或二次报价，二次报价再被认定为不合理的淘汰；
确定采购价时，鹤壁与新乡与河南省医药采购系统实行价格联动机制，价格低者为采购交易价格。
2.4价格调整
类型一：鹤壁、新乡对采购价实施省内联动（省市标采购目录重合的，取低值为采购价）；
类型二：漯河对限价实行省间联动管理（根据省内外最新中标结果对限价实行动态管理，中标企业两个月内需提交已变动的价格说明，对主动及时申请调低价格的企业，在下一轮集中采购的同等条件下予以入围优先。）
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