资讯鹤壁所有人的医保已有大变化在山 [复制链接]

河南城乡医保正式并轨，打破城乡二元结构跨出重要一步。全省统一的城乡居民医保制度全面实施。

城乡医保并轨后，我省居民的医保怎么报、怎么就诊?待遇有没有变、就医人员能得到哪些实际好处、转诊转院手续怎么办理?

看点：药品目录和医疗服务项目全部统一

问题：河南省的城乡居民医保制度整合后，纳入医保报销的用药范围和医疗服务项目有哪些变化?

回应：

省人社厅表示，对比之前的*策，城乡居民和职工基本医疗保险药品目录和医疗服务项目在全省范围内实现统一。调整后，用药目录和医疗服务项目不仅适用于城乡居民，同时也适用于职工，使职工医疗保险用药目录和医疗服务项目也得到扩大，待遇水平也得到提高。

相比之前，用药范围更广泛。按照“目录就宽不就窄”的原则，纳入报销范围的药品达到个品种，较城镇基本医保目录增加个品种，增幅5%;较新农合目录增加个品种，增加幅度近40%。

医疗服务项目也更丰富。整合后纳入河南省医保支付范围的医疗服务项目共计项，较城镇医保医疗服务项目增加项，增幅4%;较原新农合医疗服务项目增加项，增幅6%。

其中，将城镇医保和新农合都不支付，但临床必需的医疗服务项目，尤其是肝移植、脊柱侧弯矫正术等用于危重病人治疗的高额医疗服务项目及儿科相关的88个项目，由以前病人全部自费调整为医保基金准予报销，将极大地减轻参保人员医疗费用负担。

变化：大病报销起付线调整为1.5万元年度最高支付限额提高至40万元

问题：我省城乡居民医保制度整合后，就医群众还可得到哪些好处?

回应：

我省城乡居民医保制度整合后，不仅用药范围和治疗服务项目增加了，在重特大疾病保障、新生儿医疗待遇等方面医疗保险待遇水平也得到了提高。

重特大疾病保障——

将原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新型农村合作医疗实行重大疾病保障管理的儿童白血病、唇裂等33个住院病种和终末期肾病、血友病等10个门诊病种纳入第一批全省重特大疾病保障范围。

新生儿医疗待遇——

整合后新生儿出生当年，只要父母参加了基本医疗保险，新生儿均不用缴费，自动获取参保资格并按规定享受当年城乡居民医保待遇。此项*策较之原城镇基本医疗保险和新农合均有待遇上的提高。

城乡居民大病保险——

一是年将城镇居民和新农合大病保险的起付线由原来的分别为1.8万元和1.5万元调整为1.5万元，采取对参保居民较优惠的标准;二是将城镇居民和新农合大病保险的年度最高支付限额由30万元提高至40万元。

报销金额——

年城乡居民基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额15万元，加上大病保险最高支付限额40万元，合计报销额度达到55万元，较原城乡居民医保最高50万元的报销额度有所提高，能够更好地防范高额医疗费患者发生因病致贫、因病返贫的风险。

就医选择——

参保人的看病就医选择面更大。整合后，将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构，整体纳入城乡居民医保定点管理范围，参保人可选择看病就医的医疗机构明显增多，全省定点医疗机构较原城镇定点医疗机构增加5.8万个(主要在乡、村两级)、较原新农合定点医疗机构增加个，群众可以更加便捷地享受基本医疗保障待遇。

提醒：转诊转院治疗周期原则不超过3个月

问题：河南省的城乡居民医保制度整合后，转诊转院手续怎么办理?

回应：

省人社厅表示，参保人员需转往参保地外市级及以上医疗机构住院的，应到参保地确定具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院证明;需再次转院的，应由所住医疗机构开具转诊转院证明。参保人员凭转诊转院证明向参保地医保经办机构备案后即可转诊转院。

需要提醒的是，转诊转院一个治疗周期原则上不超过3个月。超过3个月的，应向参保地医保经办机构申请办理延期手续。同一疾病过程多次到同一家医疗机构住院治疗的，第二次及以后不再办理转诊证明，经参保地医保经办机构备案后可直接到医疗机构住院。

参保人员因急诊、精神病等原因未及时办理转诊转院、异地就医相关手续的，应当在入院后7个工作日内向参保地医保经办机构补办相关手续。未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的，其医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。

图个明白

医院城乡居民医保、职工医保怎么用？

?医院，是鹤医院，位于山城区建设街1号（原鹤壁师范院内）。拨打-（你身边的健康顾问)进行咨询。